قد يظهر الخرف على خلفية أمراض أو حالات جسدية مختلفة، بعضها معروف أكثر وبعضها أقل شهرة. من المهم التعرّف إلى هذه الأسباب وفهم مظاهرها المحتملة. إحدى هذه الحالات هي استسقاء الدماغ بضغط طبيعي.
ما هو استسقاء الدماغ؟
استسقاء الدماغ (بالعبرية – هيدروكان) هو حالة يتراكم فيها السائل الذي يحمي الدماغ والحبل الشوكي داخل تجاويف في الجمجمة تُسمى بطينات الدماغ. لدى كل واحد منا يدور السائل الدماغي الشوكي باستمرار، ويُنتج من جديد طوال الوقت داخل بطينات الدماغ ويُمتص إلى مجرى الدم. يحدث استسقاء الدماغ عندما يختل التوازن الدقيق بين إنتاج السائل الدماغي الشوكي وامتصاصه إلى مجرى الدم.
يوجد الدماغ والحبل الشوكي داخل تراكيب عظمية ثابتة وصلبة ذات حجم ثابت. عندما يحدث تغير في التوازن الدقيق بين إنتاج السائل الدماغي الشوكي وامتصاصه، ينشأ في الواقع ضغط داخل الجمجمة (إذ توجد كمية أكبر من السائل في الحجم نفسه). وعندما يرتفع الضغط داخل الجمجمة قد تظهر أعراض جسدية مختلفة، مثل الصداع، وازدواج الرؤية، والتشنجات، والنعاس الشديد وغيرها. وقد تظهر في مراحل العمر المختلفة أعراض مختلفة قليلًا تدل على التغير في الضغط داخل الجمجمة.
ما العلاقة بين استسقاء الدماغ والخرف؟
كما ذُكر أعلاه، فإن ارتفاع الضغط داخل الجمجمة يكون عادةً مصحوبًا بأعراض مميزة. لكن توجد أيضًاحالة استثنائية: لدى البالغين (عادةً فوق سن 60)، قد يحدث استسقاء دماغ لا يسبب أعراض ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، ويُسمى «استسقاء الدماغ بضغط طبيعي» –استسقاء الدماغ ذو الضغط الطبيعي" (NPH). أسباب هذا النوع من استسقاء الدماغ غير معروفة، وأعراضه تختلف عن أعراض استسقاء الدماغ في الأعمار الأصغر.
يتميّز NPH بظهور أعراض تشمل:
- اضطراب التوازن
- اضطراب التحكم بالمصرّات (عادةً تسرّب البول)
- تراجع إدراكي(خصوصًا في الذاكرة قصيرة المدى)
نظرًا إلى المسار السريري الذي يشبه أنواعًا أخرى من الخرف، يُشخَّص بعض المرضى تشخيصًا خاطئًا. تشير التقديرات حاليًا إلى أن واحدًا من كل 10 أشخاص مصابين بالخرف يعاني في الواقع من NPH. وخلافًا لأنواع الخرف الأخرى، توجد إمكانية لعلاج NPH. يشكل التشخيص المبكر وعلاج NPH عاملًا مهمًا في إعادة تأهيل المريض. ويمكن للعلاج الناجح أن يتيح العودة إلى نمط حياة نشط.
ما الذي يمكن فعله للعلاج؟
عادةً ما يُحال المريض المشتبه بإصابته بـNPH إلى فحص تصوير بالرنين المغناطيسي MRI لتقدير حجم البطينات وإجراء تقييم سريري قبل البزل القطني وبعده. ويهدف هذا التقييم إلى تقدير الفعالية المحتملة لتركيب نظام لتصريف السائل الدماغي الشوكي.
العلاج هو تركيب نظام تصريف بعملية جراحية. يتكوّن هذا النظام من أنبوب يصرف جزءًا من السائل الدماغي الشوكي من تجاويف الدماغ إلى تجويف آخر في الجسم، عادةً إلى تجويف البطن (المحيط بأعضاء البطن، وليس مباشرة إلى المعدة أو الأمعاء)، حيث يُمتص السائل مع سوائل أخرى. وفي حال تركيب نظام تصريف، يحدث في معظم الحالات تحسن فوري في جميع الأعراض (الحركة، والتحكم بالمصرّات، والإدراك)، ويستمر التحسن مع مرور الوقت، ولا سيما من الناحية الحركية.
يمكن العثور على معلومات إضافية في:hyd.org.il
كتبت: نوعا لوبين – رئيسة جمعية «هيدروسيفالوس إسرائيل»
