"هل تتذكر من هذه؟": ما الذي يجدر معرفته قبل وجبة العيد مع شخص مصاب بالخرف
- تسور غويتا
- نُشر في Ynet
- 10.09.26
- لا توجد تعليقات
قد تجعل الضوضاء والموسيقى والضيوف والتغيير في الروتين وجبة العيد تجربةً مُغرِقة بالمثيرات لشخص مصاب بالخرف. تشرح د. عينبال معيان، اختصاصية طب الشيخوخة والمديرة الطبية في تسابر ريفوا، والبروفيسور ميخائيل دافيدزون، رئيس المركز الطبي الإسرائيلي لألزهايمر، كيفية تكييف اللقاء، والحفاظ على كرامة الشخص، والتعرّف إلى علامات فرط التحفيز، والاستجابة بصورة صحيحة للارتباك أو لتغيّر مفاجئ في حالته خلال المساء. دليل
وجبات العيد هي وقت للقاء والضوضاء والطعام والأحاديث العائلية. بالنسبة إلى معظمنا، كل هذه الأمور جزء من أجواء الاحتفال. لكن بالنسبة إلى شخص يعيش مع الخرف، قد يبدو المساء نفسه ويُشعَر به بصورة مختلفة تمامًا. كثرة الأشخاص في الغرفة، والأطفال الذين يركضون، والموسيقى، وعدة محادثات تجري في الوقت نفسه، ومائدة غير مألوفة، ومواعيد مختلفة عن الروتين؛ كل ذلك يتطلب من الدماغ معالجة كمية كبيرة من المعلومات دفعةً واحدة. وما نختبره نحن كاحتفال قد يختبره هو كعبء.
ومع ذلك، لا تعني الخلاصة أنه ينبغي التخلي عن اللقاء العائلي أو إبقاء الشخص المصاب بالخرف خارج وجبة العيد. بل على العكس. يمكن ومن المهم الاستمرار في إشراكه، لكن يُستحسن تكييف الحدث مع قدراته واحتياجاته وتفضيلاته، والاستعداد لأن تبدو مشاركته مختلفة عما كانت عليه في الماضي.
"الهدف ليس جعل الشخص المصاب بالخرف 'ينجح' في وجبة العيد"، تقول د. عينبال معيان، اختصاصية طب الشيخوخة والمديرة الطبية في تسابر ريفوا، وهي خدمة مستشفى في المنزل. "لسنا بحاجة إلى اختبار ما إذا كان يتذكر من هم الأحفاد، أو يعرف أي عيد نحتفل به اليوم، أو يتعرّف إلى فرد من العائلة لم يره منذ وقت طويل".
وتقول إن أسئلة تبدو بريئة، مثل "هل تتذكر من هذه؟" أو "هيا، ما اسمه؟"، قد تحوّل اللقاء إلى سلسلة من الاختبارات التي يكتشف فيها الشخص مرارًا وتكرارًا ما لم يعد يعرفه. لذلك يُفضّل فعل العكس تمامًا: بدلًا من أن نسأل "هل تتذكر ياعيل؟"، يمكن أن نقول: "هذه ياعيل، حفيدتك، وهي سعيدة جدًا برؤيتك". وتوضح د. معيان: "نحن نقدّم المعلومة بدلًا من طلبها. الهدف ليس اختبار الذاكرة، بل إتاحة التواصل".
ليس من الضروري تصحيح كل خطأ
ينطبق المبدأ نفسه أيضًا عندما يقول الشخص شيئًا غير دقيق. فإذا كان الأب مقتنعًا بأن حفيده ما زال في المدرسة، رغم أنه أصبح في سن 30، فعادةً لا فائدة من الجدال أو محاولة إثبات أنه مخطئ. تقول د. معيان: "ليس كل خطأ بحاجة إلى تصحيح. يمكن مواصلة الحديث انطلاقًا من المكان الذي يوجد فيه الشخص. في الخرف، يكون الحفاظ على الشعور بالأمان وعلى التواصل أحيانًا أهم بكثير من الحقائق".
ومن المهم أيضًا ألّا نتحدث "فوق رأس" الشخص المصاب بالخرف. ففي بعض الأحيان، ومن دون أن ننتبه تقريبًا، يبدأ أفراد الأسرة في التوجّه إلى الزوج أو الزوجة أو إلى مقدّم الرعاية بدلًا من الحديث مباشرةً مع الشخص نفسه: "هل يريد أن يأكل؟"، "هل هي متعبة؟"، "هي لم تعد تتحدث كثيرًا". وحتى عندما تتضرر القدرة على الفهم أو المشاركة في الحديث، يظل الشخص حاضرًا. يُستحسن التوجّه إليه أولًا، ومناداته باسمه، وإقامة تواصل بصري، والتحدث بجمل بسيطة وواضحة. وينبغي منحه وقتًا للرد وعدم التسرع في الإجابة بدلًا منه.
"قد يتيح لمس مألوف ولطيف، مثل وضع يد على اليد، أو عناق، أو الجلوس بالقرب منه، تواصلًا في المواضع التي تصبح فيها الكلمات أكثر صعوبة"، تقول د. معيان. "إذا كانت هناك حاجة إلى مساعدة من الزوج أو مقدّم الرعاية، فمن الممكن بالطبع الاستعانة بهما، لكن من دون تحويلهما تلقائيًا إلى متحدثين باسم الشخص".
وينطبق هذا المبدأ أيضًا على الأحاديث التي تدور حول مائدة العيد. لا يُستحسن أن تُروى بحضوره قصص عن تراجع حالته، أو أمور محرجة فعلها، أو ما "لم يعد قادرًا" على فعله، انطلاقًا من افتراض أنه لا يفهم أصلًا. وتؤكد د. معيان: "في الخرف، قد تتضرر القدرة على التعبير عن الفهم بدرجة أكبر من القدرة على الإحساس بطريقة تعامل المحيط مع الشخص. وحتى عندما لا نعرف بالضبط مقدار ما استوعبه من المحتوى، يمكن ويجب الحفاظ على كرامة الشخص وخصوصيته وحضوره".
تهيئة الأطفال مسبقًا أيضًا
يُستحسن أيضًا تهيئة أفراد الأسرة، وخصوصًا الأطفال، قبل اللقاء. يمكن شرح أنه قد يحدث أن يكرر الجد أو الجدة السؤال نفسه عدة مرات، أو يحدث خلط في الاسم، أو يكون أحدهما أكثر هدوءًا من المعتاد، أو يرغب فجأة في العودة إلى المنزل. ووفقًا لد. معيان، يستطيع الأطفال عادةً تقبّل هذه التغيّرات بصورة طبيعية عندما تُشرح لهم مسبقًا. لا حاجة إلى إخافتهم، لكن لا حاجة أيضًا إلى التظاهر بأن كل شيء كما كان تمامًا.
ويُستحسن التفكير مسبقًا أيضًا في البيئة التي سيجلس فيها الشخص. فعادةً سيكون الأمر أسهل له في مكان هادئ نسبيًا، بجوار شخص مألوف، وليس بالضرورة في وسط المائدة. يمكن خفض صوت الموسيقى، وتقليل الضوضاء من حوله، وتجهيز مكان هادئ يمكنه الانسحاب إليه إذا شعر بالحاجة.
وقد يساعد أيضًا الحفاظ على عادات مألوفة. فإذا كان الشخص معتادًا على تناول الطعام في ساعة معينة، فلا سبب لأن يبقى جائعًا حتى يصل جميع أفراد الأسرة وتبدأ المراسم. وإذا طلب بعد ساعة العودة إلى المنزل، فقد يكون أكثر ما يمكن فعله احتواءً هو ببساطة السماح له بالمغادرة. تقول د. معيان: "ليس من الضروري إكمال وجبة العيد كلها كي يكون اللقاء ناجحًا".
هكذا نكتشف الأمر في الوقت المناسب ونتصرف وفقًا لذلك
يوضح البروفيسور ميخائيل دافيدزون، اختصاصي الطب النفسي ورئيس المركز الطبي الإسرائيلي لألزهايمر، أن الشخص المصاب بالخرف الذي يبدأ بالشعور بفرط التحفيز قد يبدو أكثر ارتباكًا من المعتاد، أو يصبح مضطربًا أو قلقًا، أو يتصرف بطريقة غير معتادة بالنسبة إليه.
ماذا نفعل في مثل هذه الحالة؟"أولًا، من المهم محاولة تقليل المثيرات من حوله"، يقول البروفيسور دافيدزون. "يمكن التحدث إليه بهدوء، وطمأنته بكلمات بسيطة، وتغيير موضوع الحديث أو تحويل انتباهه إلى شيء آخر. وإذا لم يساعد ذلك، يمكن النهوض عن المائدة والانتقال معه إلى زاوية أكثر هدوءًا في المنزل، حيث تقل الضوضاء والأشخاص والمثيرات. وأحيانًا يكفي مجرد الابتعاد عن الصخب لتهدئة الوضع".
في الحالات التي سبق أن تلقّى فيها الشخص دواءً مهدئًا وكانت الأسرة تعرف استجابته له، يمكن التصرّف وفق التعليمات الطبية التي تلقّاها. في المقابل، لا يُنصح بإعطائه دواءً مهدئًا للمرة الأولى تحديدًا أثناء وجبة عيد أو مناسبة عائلية.
"هناك أدوية قد تسبب لدى بعض الأشخاص استجابة عكسية"، يوضح البروفيسور دافيدزون. "أي إنها بدلًا من أن تهدّئ، قد تزيد تحديدًا من عدم الهدوء أو الارتباك أو السلوك غير المعتاد".
ليس كل تغيّر مرتبطًا بالخرف
ليس من السهل دائمًا التمييز بين الارتباك المألوف المرتبط بالخرف وبين تغيّر مفاجئ يستلزم تقييمًا طبيًا. وتزداد الصعوبة خصوصًا لدى أفراد الأسرة الذين لا يعتادون تقييم التغيّرات في حالة الشخص.
من المهم أن نتذكر أن الارتباك أو عدم الهدوء لدى شخص مصاب بالخرف لا ينبعان بالضرورة من الخرف نفسه. فقد يكون الأمر أحيانًا علامة على مشكلة طبية أخرى. يمكن أن يعاني الشخص المصاب بالخرف من ألم لا ينجح في شرحه لأفراد الأسرة، أو من الإمساك، أو عدوى، أو مشكلة طبية أخرى. وكل هذه الحالات قد تظهر تحديدًا على شكل زيادة في الارتباك أو عدم الهدوء.
"عندما يظهر تغيّر مفاجئ وملحوظ في السلوك أو في مستوى الوعي، يُستحسن التعامل معه بجدية وعدم الافتراض تلقائيًا أنه تفاقم في الخرف"، يقول البروفيسور دافيدزون. "يمكن قياس الحرارة والنبض والتحقق من وجود علامات إضافية، لكن إذا ثار اشتباه بعارض جسدي أو بتغيّر غير مألوف لدى الشخص، فيجب التوجّه إلى ممرضة أو طبيب لإجراء تقييم طبي".
هل يُستحسن تقديم موعد وجبة العيد؟
إحدى الظواهر المرتبطة بالخرف هي Sundowning، وتُعرف أيضًا باسم "متلازمة غروب الشمس". لدى بعض الأشخاص، يحدث في ساعات بعد الظهر أو المساء ازدياد في الارتباك أو عدم الهدوء أو القلق. ومع ذلك، ووفقًا للبروفيسور دافيدزون، لا حاجة إلى تغيير الروتين اليومي مسبقًا لمجرد الخشية من أن يزداد الارتباك في المساء.
"يمكن أن يظهر الارتباك وعدم الهدوء في أي ساعة خلال اليوم، ولذلك قد تكون التغيّرات الكبيرة في الجدول الزمني في المقام الأول عبئًا على الأسرة وعلى الشخص نفسه"، يقول. "لا يمكن التنبؤ على نحو مؤكد لدى من ستظهر ظاهرة غروب الشمس ومتى. لذلك لا حاجة إلى تجنب وجبة عائلية في ساعات المساء مسبقًا، بل إلى تكييف التصرّف مع الشخص نفسه وملاحظة كيفية استجابته".
ولا توجد قاعدة واحدة تناسب الجميع فيما يتعلق بعدد المشاركين أو مكان اللقاء. فالوجبة الكبيرة ليست بالضرورة صعبة على كل شخص مصاب بالخرف، وليس من الضروري عقد اللقاء فقط في بيئة مألوفة له.
"الهدف ليس إبعاده عن الحياة العائلية بسبب الخرف"، يؤكد البروفيسور دافيدزون. "يمكن إقامة وجبة العيد بالطريقة المريحة لأفراد الأسرة وإشراك الشخص المصاب بالخرف أيضًا. وفي نهاية المطاف، لا يوجد حل واحد يناسب الجميع. أفراد الأسرة يعرفون الشخص، ويمكنهم عادةً تمييز ما يريحه وما يزعجه".
الكحول والأدوية المهدئة
قد يكون الأشخاص المصابون بالخرف أكثر حساسية من أقرانهم الأصحاء للكحول وللأدوية التي تؤثر في الجهاز العصبي المركزي. فكمية من الكحول قد تجعل شخصًا سليمًا يشعر بالاسترخاء أو السعادة، قد تؤدي لدى شخص مصاب بالخرف إلى زيادة الارتباك أو النعاس أو عدم الثبات.
وينطبق المبدأ نفسه أيضًا على الأدوية المهدئة، ولذلك من المهم الحذر خصوصًا من الجمع بين الكحول والأدوية التي تؤثر في الدماغ. وإذا قُدّم للشخص الكحول رغم ذلك، يوصي البروفيسور دافيدزون بالاكتفاء بكمية صغيرة، ويُفضّل تخفيف المشروب بالماء أو بماء الصودا.
لا يحضر إلى وجبة العيد الشخص المصاب بالخرف وحده، بل أيضًا من يعتني به طوال اليوم. ولا ينبغي للزوج أو الزوجة، حين يتولى أحدهما رعاية شخص مصاب بالخرف، أن يقضي المساء كله في المراقبة بينما يحتفل باقي أفراد الأسرة. يمكن سؤاله مسبقًا عمّا قد يساعده، وتحمّل المسؤولية عن الشخص لبعض الوقت، أو الجلوس إلى جانبه، أو الخروج معه في نزهة قصيرة. وبهذه الطريقة يستطيع فرد الأسرة مقدّم الرعاية أيضًا أن يأكل ويتحدث ويستمتع باللقاء.
إذا حضر الشخص مع مقدّم أو مقدّمة رعاية يتقاضيان أجرًا، فمن المهم الاهتمام بهما أيضًا. يُستحسن عرض مكان لهما إلى المائدة وطعام، وعدم التعامل معهما كأنهما جزء من المعدات التي تأتي مع الشخص. ومع ذلك، لا ينبغي تحويل مقدّم الرعاية إلى الشخص الذي نتحدث إليه بدلًا من التوجّه إلى الشخص نفسه.
هذه النقطة مهمة بصورة خاصة لأن الخرف قد يقلّص تدريجيًا ليس الذاكرة فقط، بل أيضًا العالم الاجتماعي للأسرة. ففي التقرير العالمي الصادر عن Alzheimer's Disease International لعام 2024، والذي استند إلى أكثر من 40 ألف مشارك من 166 دولة وإقليمًا، أفاد 31% من الأشخاص الذين يعيشون مع الخرف بأنهم يتجنبون المواقف الاجتماعية خوفًا من ردود فعل المحيط. وبين مقدّمي الرعاية، أفاد 43% بأنهم توقفوا عن دعوة الناس إلى منازلهم، و47% بأنهم توقفوا عن قبول الدعوات لزيارة الأصدقاء وأفراد الأسرة.
"تُظهر هذه البيانات ما قد يحدث عندما تصبح اللقاءات معقدة: يبدأ العالم بالانكماش"، تقول د. معيان. "ولهذا تحديدًا، لا ينبغي أن يكون الحل هو التوقف عن توجيه الدعوات. بل العكس. ينبغي الاستمرار في دعوة الشخص، مع الاستعداد لأن تبدو مشاركته مختلفة عما كانت عليه في الماضي".
يمكن للشخص المصاب بالخرف أن يفرح أيضًا
لا تُقاس وجبة عيد ناجحة لشخص مصاب بالخرف بالمدة التي بقي فيها إلى المائدة، ولا بعدد الأشخاص الذين تعرّف إليهم، ولا بما إذا كان قد تذكر البركة. وربما لا يتذكر في اليوم التالي من كان حاضرًا أو ماذا أكل، لكنه أثناء اللقاء لا يزال قادرًا على الشعور بالفرح والمودة والأمان والانتماء.
"كون الشخص يعيش مع الخرف لا يعني أنه لا يستطيع أن يفرح ويستمتع ويتأثر"، يقول البروفيسور دافيدزون. "بل على العكس. لا ينبغي التخلي مسبقًا عن اللقاءات العائلية وعن لحظات المتعة. عندما يرى الشخص المصاب بالخرف أشخاصًا يحبهم وهم سعداء من حوله، فهناك احتمال كبير أن يتأثر هو أيضًا بهذه الأجواء ويختبرها بصورة إيجابية".
ويقول إن لدى كثير من الناس نصائح وتوصيات بشأن الطريقة الصحيحة للتعامل مع شخص مصاب بالخرف، لكن لا توجد طريقة واحدة تناسب الجميع. أفراد الأسرة هم الذين يعرفونه عن قرب، ويعرفون ما يسعده ويهدئه وما قد يجعل الأمور أصعب عليه.
"يُستحسن التركيز بدرجة أقل على ما 'يجب' أو 'لا يجب' فعله، وبدرجة أكبر على الإصغاء إلى الشخص الذي أمامنا وتكييف تعاملنا معه"، يختتم البروفيسور دافيدزون. "إذا كنتم تعرفون أن شيئًا معينًا كان يسعده دائمًا في الماضي، فلا سبب للتوقف عنه لمجرد الخرف. بل على العكس، يُستحسن الاستمرار في إتاحة الفرصة له ليكون جزءًا من الأشياء التي يحبها ومن الحياة العائلية قدر الإمكان".
يمكن لأفراد عائلات الأشخاص المصابين بألزهايمر والخرف الحصول على معلومات ودعم منجمعية EMDA.
