علاجات الخرف ومرض ألزهايمر في إسرائيل

أدوية وعلاجات ذات صلة بالخرف وألزهايمر في إسرائيل

جمعنا في هذه الصفحة العلاجات المتاحة في إسرائيل للأشخاص الذين يتعاملون مع الخرف، بما في ذلك مرض ألزهايمر. تُعرض العلاجات ضمن ثلاث فئات مختلفة:

علاجات مخصّصة لمرض ألزهايمر(لإبطاء التراجع الإدراكي أو لتحسين القدرة الإدراكية)
علاجات للتخفيف من أعراض الخرف(مثل: الارتباك، والعدوانية، والهلوسات، والقلق، وصعوبات النوم، وفقدان الشهية)
علاجات تقلّل خطر الإصابة بالخرف

فقدان الذاكرة، وضعف الانتباه والأداء اليومي
الارتباك، وعدم الهدوء، والهياج، والعدوانية والهلوسات
تدنّي المزاج، والقلق، والاكتئاب
سوء النوم، وفقدان الشهية، وغير ذلك

تُعرض في كل فئة أنواع العلاجات المتاحة حاليًا في إسرائيل، والادعاءات المطروحة بشأن تأثيرها:

أدوية بوصفة طبية (RX)
أدوية من دون وصفة طبية (OTC)
أجهزة طبية (medical devices)
مكمّلات غذائية، وفيتامينات ومعادن
علاجات سلوكية وجسدية

توضيحات:

يُذكر بالنسبة إلى كل مستحضر ما إذا كان مشمولًا في سلة الأدوية وما تكلفته التقديرية.
العلاجات غير المتاحة في إسرائيل غير مدرجة هنا.
تتضمن الجداول أحيانًا روابط إلىإعلاناتمن مزوّدي العلاجات، تتضمن معلومات عن العلاجات وكيفية شرائها.
EMDAتتلقى مدفوعات رعاية مقابل هذه الإعلانات، وتُستخدم هذه المدفوعات لتوسيع الخدمات والحلول التي تقدمها الجمعية للجمهور وتحسينها.
تُنشر المعلومات عن العلاجات في هذه الصفحة وفي الإعلانات كما هي من الجهات المعلنة، وجمعية EMDA غير مسؤولةعن صحتها.
استخدام هذه العلاجات متروك لتقديركم،وعلى مسؤوليتكم وحدكم

علاجات مخصّصة لمرض ألزهايمر

لإبطاء التراجع الإدراكي أو لتحسين القدرة الإدراكية

فيما يلي معلومات عن علاجات تُقدَّم في إسرائيللإبطاء التراجع الإدراكي أو لتحسين القدرة الإدراكيةفي مرض ألزهايمر:

اسم العلاج	لمن هو مخصّص	الفوائد الرئيسية	هل هو مشمول في سلة الأدوية؟	التكلفة وملاحظات
ليكانيماب – ليكانيماب (ليكمبي) جسم مضاد أحادي النسيلة ضد أميلويد β، من شركتي Eisai وBiogen.	مرضى شُخِّصوا(بيولوجيًا) بأنهم مصابون بـمرض ألزهايمر في المراحل المبكرة(ضعف إدراكي طفيف أو خرف خفيف)	ليكانيماب هو مستحضر يتعرّف إلى ترسّبات بروتين الأميلويد ويزيلها من الدماغ. يُعطى العلاج بالتسريب الوريدي مرة كل أسبوعين. وقد أظهرت التجارب السريريةتباطؤًافي التدهور الإدراكي-الوظيفي بنحو 27% في المتوسط خلال نصف سنة مقارنة بمسار مرض ألزهايمر لدى المرضى الذين لم يتلقوا العلاج.	غير مشمول في السلة. ليكانيماب معتمد للاستخدام من قِبل FDA (منذ 2023) ومن قِبل وزارة الصحة في إسرائيل. الدواء ومعظم الفحوص اللازمة للتحقق من ملاءمة العلاج ومراقبته غير مشمولة في سلة الخدمات الصحية في إسرائيل حتى عام 2025. قُدِّم طلب لإدراجها في سلة 2025.	التكلفة: تُقدَّر بنحو 2,000–4,000 دولار شهريًا. تُغطّي التأمينات الصحية الخاصة جزءًا من تكاليف العلاج تحت بند الأدوية غير المشمولة في السلة.
دونانيماب دونانيماب (كيسونلا – Kisunla) جسم مضاد أحادي النسيلة ضد أميلويد β، من شركة Eli Lilly.	مرضى شُخِّصوا (بيولوجيًا) بأنهم مصابون بمرض ألزهايمر في المراحل المبكرة (تراجع إدراكي معتدل أوخرف خفيف).	دونانيماب هو مستحضر يتعرّف إلى ترسّبات بروتين الأميلويد ويزيلها من الدماغ. يُعطى العلاج بالتسريب الوريدي مرة في الشهر، إلى أن يثبت فحص تصوير PET عدم بقاء ترسّبات أميلويد في الدماغ. عندها يُوقف العلاج بدونانيماب. أظهرت التجارب السريريةتباطؤًافي التدهور الإدراكي-الوظيفيبنحو 35% مقارنة بالدواء الوهمي خلال نحو 7–8 أشهر لدى المرضى في المرحلة المبكرة.	غير مشمول في السلة. دونانيماب معتمد للاستخدام من قِبل FDA (منذ 2023). الدواء ومعظم الفحوص اللازمة للتحقق من ملاءمة العلاج ومراقبته غير مشمولة في سلة الخدمات الصحية.	التكلفة: تُقدَّر بنحو 2,000–4,000 دولار شهريًا. تُغطّي التأمينات الصحية الخاصة جزءًا من تكاليف العلاج تحت بند الأدوية غير المشمولة في السلة.	تحفيز مغناطيسي للدماغمقترن بتدريب إدراكي نظام NeuroAD من شركة Neuronix

علاجات مخصّصة للتخفيف من أعراض الخرف

فيما يلي معلومات عن علاجات ذات صلة في إسرائيل، تهدف إلىالتخفيف من أعراض الخرفبما في ذلك مرض ألزهايمر.

اسم العلاج	لمن هو مخصّص	الفوائد الرئيسية	هل هو مشمول في سلة الأدوية؟	التكلفة وملاحظات
مثبطات أستيل كولين إستيراز دونيبيزيل – Donepezil (ميموريت، أريسبت، أسينتا) ريفاستيغمين – Rivastigmine (إكسيلون) غالانتامين – Galantamine (ريمينيل)	مرضى شُخِّصوا بمرض ألزهايمر بدرجة خفيفة إلى متوسطة. (وأحيانًا، بقرار من الطبيب، في المراحل المتقدمة أيضًا). العلاجلم يثبتفعّالًا في مرحلة التراجع الإدراكي المعتدل.	تحسن معتدل في الذاكرة والانتباه والأداء اليومي. الآلية المفترضة: تثبيط إنزيم أستيل كولين إستيراز، وبذلك تحسين النشاط الكوليني في الدماغ (تعويض نقص الأستيل كولين). يشهد بعض المرضى تحسنًا وتباطؤًا في وتيرة التدهور في الوظائف الإدراكية والسلوكية (لفترات زمنية تختلف من مريض إلى آخر).	ريفاستيغمين ودونيبيزيلمشمولان في سلة الخدمات الصحية في إسرائيل.	توجد أحيانًا مشاركة ذاتية أساسية في التكلفة (15–30 ₪ شهريًا). العلاج فقط تحت إشراف طبيب مختص. الآثار الجانبية: انخفاض الشهية، وفقدان الوزن، والإسهال واضطرابات النوم.
ميمانتين –Memantine (إبيكسا، ميموكس، ناميندا)	مرضى ألزهايمر بدرجة متوسطة إلى شديدة. يُعطى أحيانًا مع دواء من مجموعة مثبطات أستيل كولين إستيراز(انظروا أعلاه)	يحسّن وظائفإدراكية وسلوكية ووظائف الحياة اليوميةخصوصًا في المراحل المتقدمة. الآلية المفترضة: تنظيم منظومة الغلوتامات في الدماغ. يحجب الدواء مستقبلات NMDA بطريقة تصحّح فرط نشاط الغلوتامات، وبذلك يساعد على التعلم والذاكرة ويقلل الضرر بالوظيفة الطبيعية. توجد دراسات تُظهر أن إضافة الميمانتين إلى مثبطات أستيل كولين إستيراز تحسّن وظائف الحياة اليومية لدى المرضى المصابين بخرف بدرجة متوسطة إلى شديدة، لكن توجد أيضًا دراسات لا تثبت ذلك.	الميمانتين غير مشمول في سلة الأدوية الأساسية. وهو مشمول جزئيًا ضمن أطر التأمين التكميلي. تشارك صناديق المرضى أحيانًا في التكلفة، وفقًا للتأمين التكميلي.	التكلفة الخاصة التقديرية 120–150 ₪ شهريًا للجرعة الكاملة (20 ملغ يوميًا). مع التأمين التكميلي، يدفع المريض نحو 50% من السعر. العلاج فقط تحت إشراف طبيب مختص. الآثار الجانبية: عدم الهدوء، وآلام البطن، والإسهال.يتطلب وصفة طبية ومتابعة طبية
غينكو بيلوبا سيريبونين – Cerebonin (جينكو بيلوبا EGB-761)	بالغون يعانون من تراجع إدراكي معتدل (MCI) أو خرف خفيف.	تأثير مفيد معتدل على الوظائف الإدراكية والسلوك ووظائف الحياة اليومية. الآلية المفترضة: تحسين تدفق الدم إلى الدماغ وتأثير موازن على منظومات النواقل العصبية (الغلوتامات، الدوبامين، الأستيل كولين).	غير مشمول في سلة الأدوية في إسرائيل.	التكلفة التقديرية 150–250 ₪ شهريًا. العلاج تحت إشراف طبيب مختص. الآثار الجانبية: اضطرابات هضمية، وصداع. معتمد للعلاج من قِبل وزارة الصحة في إسرائيل، وفي أوروبا وآسيا وأمريكا الجنوبية. غير معتمد للاستخدام في الولايات المتحدة.
أدوية مضادةالأدوية للذهان بريكسبيبرازول – Brexpiprazole (ريكسولتي – Rexulti)	مرضى ألزهايمر الذين يعانون من عدم الهدوء المرتبط بالخرف (الهياج).	قد تحسّن وتقلّل سلوكيات مثل عدم الهدوء، وزيادة النشاط الحركي، والعدوانية اللفظية أو الجسدية (التجوال، والصراخ، والشتائم، والبصق، والعض، والمطالبة المستمرة بالاهتمام، والشكوى وغير ذلك).	العلاج مشمول في سلة الخدمات الصحية لهذه الاستطبابات	أول علاج اعتمدته FDA لهذه الاستطبابات. يُعطى العلاج مرة واحدة يوميًا ووفقًا لتعليمات الطبيب المعالج. العلاج مشمول في سلة الخدمات الصحية ومتاح في جميع صناديق المرضى. تحذير:العلاج بالأدوية المضادة للذهان لدى المرضى المصابين بالخرف يزيد خطر الأحداث الوعائية الدماغية، وتفاقم الوظيفة الإدراكية والوفاة.
أدوية مضادةأخرى أخرى للذهان ريسبيريدون – Risperidone (ريسبوند، ريسبردال) كويتيابين – Quetiapine (سيروكويل) هالوبيريدول – Haloperidol (هاليدول) أولانزابين – Olanzapine (أولانزابين، زيبريكسا)	مرضى يعانون من تراجع إدراكي وخرف مصحوب بـأعراضسلوكية مثلالعدوانية، والأفكار الوهمية/الهلوسات، ونوبات الانفعال، وعدم الهدوء.	قد تحسّن وتقلّل سلوكيات مثلعدم الهدوء، والعدوانية والهلوسات.	غير مشمولة في سلةالخدمات الصحية للمرضى المصابين بالخرف.	تختلف التكلفة بين الأدوية المختلفة. العلاج فقط تحت إشراف طبيب مختص. تحذير:العلاج بالأدوية المضادة للذهان لدى المرضى المصابين بالخرف يزيد خطر الأحداث الوعائية الدماغية، وتفاقم الوظيفة الإدراكية والوفاة.
مضادات الاكتئاب والقلق SSRIs، مثل: سيبرالكس – Escitalopram لوسترال – Sertraline بروزاك – Fluoxetine ريميرون – Mirtazapine رسالة قصيرة: برينتليكس – Vortioxetine	مرضى يعانون من تراجع إدراكي وخرف مصحوب بـالقلق، وعدم الهدوء أو اضطرابات المزاج.	تحسينالحالة المزاجية، وتقليل القلق، والتهدئة. وأحيانًا تأثير إيجابي على الشهية والنوم.	مشمولة في سلة الأدوية للمرضى الذين شُخِّصوابأنهم يعانون من الاكتئاب أوالقلق.	تختلف التكلفة بين الأدوية المختلفة. معظمها أدوية جنيسة وغير مكلفة (20–80 ₪ شهريًا). العلاجفقط تحت إشراف طبيب مختص. الآثار الجانبية: تختلف بين الأدوية المختلفة. على سبيل المثال، قد تسبب SSRIs الغثيان أو اضطرابات النوم أو انخفاض الشهية، بينما تسبب أدوية مثل ريميرون أحيانًا النعاس وزيادة الشهية.
أدوية للنوم ميلاتونين ممتد المفعول – Circadin ستيلنوكس – Zolpidem نوكتورنو – Zopiclone بنزوديازيبينات قصيرة المفعول، مثل: Bondormin لوريفان ليمبوريكسانت-دايفيجو.	مرضى يعانون من تراجع إدراكي مصحوب بـاضطرابات النوم (صعوبة الاستغراق في النوم، وعدم القدرة على الحفاظ على نوم متواصل، وانعكاس نمط الليل والنهار).	تحسين جودة النوم.	الأدوية مشمولة ضمن السلة العامة لأدوية اضطرابات النوم.	تختلف التكلفة بين الأدوية المختلفة. العلاج فقط تحت إشراف طبيب مختص. تحذير:قد تسبب الأدوية من عائلة البنزوديازيبينات وأدوية Z حالات ارتباك أو تفاقمها، وقد تسبب السقوط. يُنصح باستخدام أقل جرعة ممكنة ولأقصر فترة ممكنة.
القنب زيت قنب غني بـCBD ومنخفض THC أزهار للتبخير بجرعة ملائمة يلزم ترخيص لحيازة القنب واستخدامه.	مرضى يعانون من الخرف ومن أعراضسلوكية(العدوانية، والقلق، وعدم الهدوء، والأرق)، ولم يستجيبوا للعلاجات الدوائية المعتادة.	الأدلة الداعمة لفعالية علاج القنب لدى مرضى الخرف قليلة. وقد أسفرت نتائج الدراسات في إسرائيل والعالم عن نتائج متضاربة.	غير مشمول في سلة الأدوية(القنب غير مسجّل كدواء). لا يوجد دعم حكومي لتكلفة المنتج. بعض صناديق المرضى تقدم خصمًا لحاملي ترخيص الاستخدام.	التكلفة الجارية:200-400 ₪ شهريًابحسب النوع والجرعة. الآثار الجانبية: النعاس، والدوخة، والارتباك. العلاجبتوصية وإشرافطبيب مختص (طبيب أعصاب أو طبيب نفسي) وبموافقة طبيب مُعيَّن لهذا الغرض.
برامج تدريب إدراكي ورشات ذاكرة علاجات التحفيز الإدراكي العلاج التحفيزي المعرفي (CST)	أشخاص يعانون من تراجع إدراكي معتدل (MCI) أو خرف خفيف أو متوسط.	توجد دراسات تُظهر أن التدريب الإدراكي الجماعي أو الفردي (باستخدام تمارين الذاكرة، وحل المشكلات، وأنشطة تحفيز الحواس وغيرها)يحسّن مؤقتًا قدرات الذاكرة،اليومي والتركيز واللغةووظائف الحياة اليومية، ويسهم في تعزيز الثقة بالنفس وتحسين تكيّف المرضى مع المرض. لم تثبت فعالية هذه العلاجات بصورة مؤكدة.	تُقدَّم البرامج من قِبل مؤسسات صحية وجمعيات.	تختلف التكلفة. ينبغي الاستفسار لدى صناديق المرضى والجمعيات، حيث تكون التكلفة أحيانًا مجانية أو رمزية. تكلفة البرامجالخاصةقد تبلغ أحيانًا مئات الشواقل شهريًا. تدير جمعية EMDAورشات للذاكرةوتدريبًا للدماغ للأشخاص بعمر 60+ وللأشخاص المصابين بـMCI في أنحاء البلاد.
علاجات إبداعية وجسدية العلاج بالموسيقى والغناء العلاج بالفن العلاج الوظيفي العلاج بالحركة البستنة العلاجية أنشطة بمساعدة الحيوانات بيئات متعددة الحواس (مثل Snoezelen)	الأشخاص المصابون بالخرف في جميع مراحل المرض، بما في ذلك المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية تمريضية، وخصوصًا في الحالات التي تظهر فيها اضطرابات سلوكية أو تدنٍّ في المزاج أو تراجع في التعبير اللفظي.	توجد تقارير تفيد بأن هذه الأساليب تحسّنجودة الحياة والحالة العاطفيةللمريض. العلاج بالموسيقى– الاستماع إلى أغنيات مألوفة والمشاركة الفعالة في الغناء – ثبت أنه يقلل الاكتئاب ويحسن الاضطرابات السلوكية وجودة الحياة في الخرف. وتثير الموسيقى والفن ذكريات قديمة واستجابات عاطفية إيجابية، حتى لدى المرضى ذوي القدرة المحدودة على الكلام. العلاج الوظيفيوملاءمة الأنشطة اليومية يساعدان في الحفاظ على القدرات الوظيفية مع مرور الوقت. العلاج بالحركة والنشاط البدني المعتدليسهم في تحسين المزاج والشهية والثبات. بيئات متعددة الحواس(مثل غرفة Snoezelen) تساعد على تهدئة المرضى الذين يعانون من عدم الهدوء والارتباك.	غير مشمولة في السلة. تُقدَّم هذه الخدمات من خلال أطر إعادة التأهيل ومراكز الرعاية النهارية والجمعيات. تدعم وزارة الصحة بعض البرامج ضمن مراكز الرعاية النهارية لفئة المنهكين نفسيًا.	التكلفة متغيرة. في مراكز الرعاية النهارية والمؤسسات التمريضية، تكون العلاجات غالبًا مشمولة في التكلفة الشهرية (وأحيانًا مدعومة من الدولة للأسر المستحقة). قد تتراوح تكلفة العلاجات الخاصة بين 150–300 ₪ للجلسة. يُنصح بالتوجه إلى صندوق المرضى أو إلى تأمين الرعاية التمريضية للتحقق من استحقاق استرداد تكلفة العلاج.

علاجات تقلل خطر الإصابة بالخرف

فيما يلي معلومات عنعلاجاتذات صلة في إسرائيل، تهدف إلىتقليل خطرالتراجع الإدراكي والخرف ومرض ألزهايمر:

اسم العلاج	لمن هو مخصّص	الفوائد الرئيسية	هل هو مشمول في سلة الأدوية؟	التكلفة وملاحظات
نمط حياة صحي نشاط بدني منتظم نظام غذائي متوسطي الامتناع عن التدخين والإفراط في استهلاك الكحول	عموم السكان، بما في ذلك الحالات التي توجد فيها عوامل خطر شخصية و/أو عائلية، وكذلك الأشخاص الذين يتعاملون مع تراجع إدراكي وخرف.	وُجد أن تبني نمط حياة صحي يقلل بصورة ملحوظة (حتى نحو 30% أو أكثر) من خطر الإصابة بالخرف. وُجد أن النشاط البدني الهوائي المكثف، والالتزام بنظام غذائي متوسطي، والحفاظ على وزن سليم، وضبط ضغط الدم، وضبط السكري، والإقلاع عن التدخين تسهم في تأخير التدهور الإدراكي.	غير مشمول في سلة الأدوية	من دون تكلفة مباشرة. يتطلب التزامًا شخصيًا وتبنّي عادات صحية. موصى به رسميًا من قِبل وزارة الصحة ومنظمات المرضى في إسرائيل والعالم بوصفه خط الوقاية الأول.
تدريب للدماغ حل الكلمات المتقاطعة حل الألغاز القراءة والكتابة تعلّم لغة جديدة نشاط اجتماعي	عموم السكان، بما في ذلك الأشخاص الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من تراجع إدراكي وخرف.	يرتبط الحفاظ على النشاط الذهني والانخراط في أنشطة اجتماعية متنوعة بانخفاض خطر الخرف وتأخير ظهور الأعراض.	غير مشمول في سلة الأدوية	من دون تكلفة، أو بتكلفة منخفضة (تكلفة المواد والدورات). يُنصح بالانخراط بصورة منتظمة في دورات إثراء للبالغين، ولقاءات اجتماعية، وأنشطة ذهنية ممتعة. تقدم EMDA، من بين أمور أخرى:الدماغ – كتيب للتدريب الإدراكي.

ملاحظات وتوضيحات

يعكس التراجع الإدراكي والخرف حالات/عمليات مرضية. وهما لا يعبّران عن عمليات شيخوخة صحية.
حتى اليوم،لا يوجد علاج يشفي أو يوقف تقدّمالأمراض المختلفة التي تسبب الخرف و/أو مرض ألزهايمر.
يمكن علاج الحالات الطبية التي تفاقم/تسرّع التدهور الإدراكي/السلوكي، وأحيانًا حتى منع التدهور وإيقافه.
تهدف العلاجات المختلفة إلى منع و/أو إبطاء تقدّم الأمراض الدماغية التي تسبب الخرف، وبذلك تخفيف أوجه القصور في الوظائف الإدراكية والسلوك وتحسين فرص أن يعيش الشخص الذي يتعامل مع الخرف باستقلالية فترة أطول.
يجب الحرص على أن يُجرى التشخيص والعلاج الطبي فقط على يد طبيب مختص.
خلال مسار المرضمن المهم:
- الاستعانة بفريق طبي متعدد-التخصصات(أطباء، وأخصائيون اجتماعيون، ومعالجون وظيفيون، وأخصائيو علاج طبيعي)
- إعداد خطة علاج ملائمة شخصيًالكل مريض.
دعم أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية جزء لا يتجزأ من العلاج ومن جودة حياة المريض.
يمكن التوجه إلى جمعيةEMDAوإلى منظمات مشابهة للحصول على مزيد من المعلومات،مجموعات دعموخدمات مساعدة.