على غرار أمراض أخرى، يتأثر ألزهايمر/الخرف بنمط حياة الإنسان. ويمكننا بسهولة نسبية تقليل خطر تطور ألزهايمر/الخرف إذا حافظنا على نظافة جيدة للفم، ولا سيما إذا تجنبنا التهابات اللثة.
ما هو التهاب اللثة؟
التهاب اللثة عادةً بسبب البكتيريا التي تتراكم في الفراغات بين اللثة والأسنان (في جيوب اللثة). تشمل الأعراض احمرار وتورم اللثة، ونزيف اللثة عند تنظيف الأسنان بالفرشاة أو تناول الطعام، ورائحة الفم الكريهة، وغيرها ينجم غالبًا عن بكتيريا تتراكم في الفراغات بين اللثة والأسنان (في جيوب اللثة). وتشمل الأعراض احمرار اللثة وتورمها، والنزف أثناء تنظيف الأسنان بالفرشاة أو الأكل، ورائحة الفم الكريهة، وغير ذلك..
التهاب دواعم السن المزمن(Chronic Periodontitis) هو حالة تتراكم فيها البكتيريا في جيوب اللثة وتُحدث حالة التهابية مستمرة. وعندما تبقى الجيوب ملتهبة مدة طويلة، تتسع المسافة بينها وبين الأسنان تدريجيًا. ومع الوقت تبدأ اللثة في الانحسار والتلاشي، وتبدو الأسنان أطول وقد تظهر فراغات بينها، وقد تبدأ حتى بالتحرك من موضعها، ومع مرور الوقت يصبح الأكل والكلام أكثر صعوبة.
تحدث معظم حالات المرض لدى البالغين، وتميل إلى التفاقم مع التقدم في السن، وغالبًا بسبب التهابات لثة لم تُعالج علاجًا شاملًا وتسببت في ضرر لعظم الفك واللثة.
ما الذي يؤثر في تطور التهاب دواعم السن المزمن؟
تشمل العوامل التي قد تؤثر في تطور التهاب دواعم السن المزمن:
- العمر الزمني.
- التدخين.
- تنظيف الأسنان بالفرشاة بصورة عنيفة و/أو غير سليمة.
- تيجان قديمة تعرض معدنها للصدأ، وحشوات غير دقيقة.
- التنفس من الفم المفتوح / النوم والفم مفتوح – يسببان جفاف الفم وزيادة البكتيريا.
- الوراثة – توجد عائلات تكون لثتها أضعف وأكثر عرضة للعدوى.
- تركيب اللعاب – الأشخاص الذين يحتوي لعابهم على كمية أكبر من الكالسيوم، إلى جانب عادات سيئة في تنظيف الأسنان بالفرشاة، تتكوّن لديهم كمية أكبر من الجير، ومن ثم يرتفع خطر التهاب اللثة.
ما العلاقة بين التهاب اللثة والتراجع المعرفي وألزهايمر/الخرف؟
وجدت دراسات مختلفة علاقة بين التهاب دواعم السن المزمن وأمراض مختلفة، مثل السكري وأمراض القلب. وإحدى البكتيريا الشائعة في الفم (المعروفة باسم porphyromonas gingivalis) معروفة طبيًا بوصفها عاملًا رئيسيًا في تطور التهاب دواعم السن المزمن.
في دراسات حديثة وُجدت أدلة على وجود هذه البكتيريا في السائل النخاعي وفي لعاب أشخاص شُخِّصوا بمرض ألزهايمر، وتُعرف البكتيريا بوصفها عامل خطر لتطور ترسبات بروتينات أميلويد-بيتا، وهي علامة مرضية مميزة لمرض ألزهايمر.
ومن المعروف منذ زمن أن هذه البكتيريا تزيد خطر أمراض القلب المزمنة، ومن المثير للقلق أنه يمكن العثور عليها أيضًا في الدورة الدموية العامة وفي الدورة الدموية في الرأس.
وجدت دراسة من عام 2019 أن خطر الخرف أعلى بنسبة 6% لدى الأشخاص المصابين بالتهاب دواعم السن المزمن.
يوجد خلاف بين العلماء بشأن الآلية التي تؤدي إلى هذا التأثير.
توجد عدة تفسيرات محتملة: إفراز البكتيريا لسمّ، أو حدوث حالة التهاب مزمن في الجهاز العصبي في محاولة لمكافحة البكتيريا، أو استجابة خاطئة من جهاز المناعة، أو تكوّن ترسبات في الأوعية الدموية.
كما ذُكر، لم يُتفق بعد على التأثير الدقيق ولا على العلاقة المباشرة بين التهاب دواعم السن المزمن والخرف.
ومع ذلك، من الواضح أن هناك علاقة.
ما الذي يمكن فعله لتقليل خطر تطور ألزهايمر/الخرف على خلفية التهاب دواعم السن المزمن؟
- الحفاظ على نظافة فموية جيدة وصحيحة في المنزل، أي تنظيف الأسنان بالفرشاة بصورة صحيحة، واستخدام خيط الأسنان، وشطف الفم بمحلول مضاد للبكتيريا (من دون كحول).
- من المهم المواظبة على روتين نظافة الفم على المدى الطويل.
- يُنصح باتباع روتين علاجات لإزالة الجير لدى اختصاصي صحة الفم والأسنان، وفق ما يُوصى به لكل شخص وبحسب الحاجة.
- فحص دوري لدى طبيب الأسنان، مرة واحدة في السنة على الأقل وبحسب الحاجة.
- التوجه إلى طبيب متخصص في أمراض اللثة إذا وُجد التهاب لثة مستمر.
المصادر:
جمعية طب الأسنان،د. غاي وولفين – كلية طب الأسنان، جامعة تل أبيب
تشوي، إس.، كيم، ك.، تشانغ، ج.، كيم، إس إم، كيم، إس جيه، تشو، إتش. وبارك، إس إم (2019). ارتباط التهاب دواعم السن المزمن بمرض الزهايمر أو الخرف الوعائي ، 67(6)، 1234-1239.
رايدر، إم آي (2020). بورفيروموناس جينجيفاليس ومرض الزهايمر: نتائج حديثة وعلاجات محتملة. مجلة طب اللثة ، 91 (ملحق 1)، ص45-ص49.
يانغ، سي.، هوانغ، بي.، وفانغ، سي. (2021). هل يلعب التهاب دواعم السن دورًا في الخرف؟ أدلة جديدة من رؤى جزيئية . مجلة علوم طب الأسنان ، 16 ، 530-531.
