كم يمكن الوقاية من الخرف في الولايات المتحدة؟ في 6 يوليو، في JAMA Open، أرجع باحثون بقيادة مارك لي، من جامعة مينيسوتا في مينيابوليس، 41% من حالات الخرف إلى 12 عاملًا من عوامل نمط الحياة القابلة للتعديل. وشكّلت السمنة وارتفاع ضغط الدم وقلة النشاط البدني الحصة الأكبر. «يمكن لهذه النتائج أن توجه جهود الوقاية من خلال إبراز عوامل الخطر الأكثر تأثيرًا في حالات الخرف في الولايات المتحدة»، كتب لي لألزفوروم.
يتماشى هذا التقدير مع تقرير لجنة Lancet الذي يربط 40% من حالات الخرف في أنحاء العالم بعوامل الخطر الـ12 نفسها: قلة النشاط البدني، والإفراط في استهلاك الكحول، والسمنة، والتدخين، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، والاكتئاب، وإصابات الدماغ الرضّية، وفقدان السمع، وعدد سنوات التعليم، والعزلة الاجتماعية، وتلوث الهواء. ومع ذلك، خلص التقرير إلى أن فقدان السمع والتعليم والتدخين هي العوامل الثلاثة الأكثر أهمية (أخبار المؤتمر، أغسطس 2020).
يسلط عمل لي الضوء على الاختلافات الوبائية بين الولايات المتحدة ودول أخرى.
حلل لي، وهو أيضًا المؤلف الأول للمقال، مسوحًا صحية لأمريكيين تتراوح أعمارهم بين 25 و95 عامًا شاركوا في أربع مجموعات رصدية كبيرة: مسح المجتمع الأمريكي؛ والمسح الوطني لفحص الصحة والتغذية؛ والمسح الوطني للمقابلات الصحية؛ والمشروع الوطني للحياة الاجتماعية والصحة والشيخوخة. وجاءت بيانات تلوث الهواء من مركز حلول الهواء والمناخ والطاقة.
ركز لي على عوامل نمط الحياة الـ12 نفسها التي حددتها لجنة Lancet. واستخدم قيم التقرير الخاصة بالخطر النسبي للخرف لفهم الكسر المنسوب إلى السكان (PAF)، أي ما نسبة الخرف في المجموعات التي يفسرها كل عامل خطر.
في بيانات الولايات المتحدة، كانت العوامل الثلاثة الأكثر شيوعًا – السمنة وارتفاع ضغط الدم وقلة النشاط البدني – هي أيضًا صاحبة أعلى PAF، إذ مثّل كل منها 20% من خطر الخرف. وحملت عوامل خطر شائعة أخرى خطرًا أقل. احتل تلوث الهواء المرتبة الخامسة من حيث الشيوع، لكنه جاء في المرتبة قبل الأخيرة كعامل خطر، وفسر 2.2% فقط من الخرف القابل للوقاية. أما الإفراط في استهلاك الكحول، المعرّف بأنه شرب أكثر من 14 مشروبًا قياسيًا في الأسبوع، فمثّل 0.7%. ولم تأخذ هذه الأرقام «غير الموزونة» في الحسبان أن بعض المخاطر تتزامن مع بعضها. فعلى سبيل المثال، تزيد قلة النشاط البدني احتمال زيادة الوزن أو الإصابة بارتفاع ضغط الدم، كما تزيد السمنة احتمال الإصابة بالسكري.
«إن تحديد المحركات الرئيسية لعبء الخرف داخل المجموعات العرقية والإثنية المختلفة هو تمهيد بالغ الأهمية لوضع سياسات ذات أثر صحي منصف»، كتب المؤلفون.
وجدت ديبورا بارنز، من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، وزملاؤها مؤخرًا الأمر نفسه لدى نحو 380,000 بالغ أمريكي أجابوا عن مسح عوامل الخطر في الولايات المتحدة (Nianogo et al., 2022). وارتبطت ثمانية عوامل خطر للخرف – قلة النشاط البدني، والسمنة في منتصف العمر، والتدخين، وارتفاع ضغط الدم في منتصف العمر، والسكري، والاكتئاب، وفقدان السمع، وعدد سنوات التعليم – بـ37% من خطر الخرف في الولايات المتحدة، مع تصدر السمنة وقلة النشاط البدني وعدد سنوات التعليم القائمة.
قد يؤدي خفض التعرض لعوامل الخطر القابلة للتعديل إلى تقليل انتشار الخرف. وبالفعل، تدعو الخطة الوطنية لعلاج مرض ألزهايمر إلى خفض انتشار عوامل الخطر بنسبة 15% بحلول عام 2023 (أخبار ديسمبر 2021). وحسب لي أنه إذا تحقق ذلك لكل واحد من العوامل الـ12 المذكورة هنا، فستنخفض حالات الخرف في الولايات المتحدة بنسبة 7.3%، أو بنحو 427,000 شخص. «الوقاية من خلال خفض عوامل الخطر القابلة للتعديل هي حاليًا أهم أداة في صندوق أدواتنا للحد من حالات الخرف»، كتب لي. «إن إيجاد طرق لخفض عدد الأشخاص الذين لديهم عوامل الخطر هذه قد يؤدي إلى انخفاض ملموس في عدد الأمريكيين الذين يعيشون مع الخرف.»
