على الرغم من أن أحدًا لا يختار الذهاب إلى المستشفى كوجهة، فقد يكون هو المكان الأفضل عندما تكون مصابًا أو مريضًا. الأشخاص الذين يعيشون مع الخرف معرّضون لخطر مضاعفات معينة أثناء دخولهم المستشفى. ويركّز البحث حاليًا على سبل تحقيق أفضل النتائج عندما تحتاج إلى البقاء في المستشفى.
ما المخاطر أثناء الإقامة في المستشفى لشخص يعيش مع الخرف؟
أولًا، يجب أن نبدأ بالتأكيد أن عدم الذهاب إلى المستشفى عندما تكون مصابًا أو في حالة صحية غير جيدة ينطوي على مخاطر عالية جدًا.
درس باحثون كيف يمكن تقليل الأضرار التي قد تحدث في المستشفى، ولذلك حدّدوا مخاطر وخطوات للحد منها. وتشمل المخاطر التي جرى تحديدها للأشخاص الذين يعيشون مع الخرف:
– تطوّر الهذيان (حالة حادة ومؤقتة من ازدياد الارتباك)
– السقوط، وإصابات الضغط أو العدوى
– احتمال أعلى لتكرار دخول المستشفى.
من المهم الإشارة إلى وجود مجموعة كبيرة من الأبحاث الدولية تركّز على سبل تحسين هذه النتائج بعد دخول
المستشفى. وقد أظهرت هذه الأبحاث أهمية دور:
● العاملين في المستشفيات، من جميع التخصصات، وكيف يؤدون عملهم
● المرضى، وكيفية الاستعداد والتصرف أثناء الإقامة في المستشفى
● الأسرة والأصدقاء، وكيفية مساعدة شخص موجود في المستشفى.
الأمر اللافت حقًا في معظم هذه الاستراتيجيات هو أن معناها ببساطة تقديم رعاية جيدة! فكثير من الخطوات التي تساعد على تقليل المخاطر والأضرار ليست مكلفة أو تقنية أو صعبة التنفيذ. انتبهوا إلى أن كل ذلك يعتمد على حالتكم الصحية وسبب دخولكم المستشفى، لذلك تعاونوا مع فريق الرعاية الصحية لمعرفة ما قد يناسبكم.
من الخطوات التي جرى تحديدها للوقاية من الهذيان وإدارته بصورة سليمة:
1. معرفة أن شخصًا ما معرّض لخطر أعلى.
لهذا السبب، من المهم إبلاغ الطاقم إذا كان الشخص مشخصًا بالخرف. عندها يمكنهم مراقبته عن كثب والتأكد من حصوله على دعم كافٍ أثناء إقامته.
2. متابعة أي تغيّر.
إذا لاحظتم أي تغيرات في ذاكرته أو تفكيره أثناء الإقامة، فأبلغوا فريق الرعاية. وسيكون لشركاء الرعاية ولزيارات الأسرة والأصدقاء أيضًا دور مهم في الانتباه إلى ما إذا طرأ شيء. وسيطرح الفريق بانتظام بعض الأسئلة لمساعدة الأسرة والأصدقاء على التحقق مما إذا طرأ تغير على حالته الصحية أو النفسية.
3. يمكن أن تساعد الأغراض الشخصية والتذكيرات.
يمكن للبيئة المحيطة بالشخص المنوّم في المستشفى أن تساعد في التوجّه، أي معرفة أين أنتم، وما الوقت، ومن أنتم ومن الآخرون. ومن المهم توفير الأدوات الأساسية، مثل النظارات وأجهزة السمع ووسائل التنقل، للتواصل والبقاء نشطين. ويمكن لأشياء أخرى مثل الساعات والصور الشخصية والموسيقى أن تساعد في تهيئة البيئة المحيطة بما يناسب
الشخص. وقد يكون إحضار هذه الأشياء إلى المستشفى خطوة مفيدة في تقليل المخاطر.
4. تهيئة المكان والوقت ليكونا داعمين.
يمكن أن تساعد تهيئة الغرفة وتثبيت الروتين أثناء الإقامة في المستشفى في الوقاية من الهذيان أو إدارته، وتجعل الإقامة أكثر راحة. ويشمل ذلك أمورًا مثل:
– إبقاء الستائر مفتوحة ليتوافر ضوء النهار خلال النهار
– البقاء خارج السرير ومن دون ملابس النوم خلال النهار إذا كان ذلك مناسبًا للحالة والعلاج
– إتاحة الوصول إلى أشياء مثل الأخبار والموسيقى
– إتاحة وسائل سهلة وآمنة للتنقل والقيام بالأنشطة
قد يعني ذلك توفير كرسي وطاولة مناسبين، ومساحات إضافية في القسم للحركة، ومسارًا واضحًا ودعمًا عند المشي إلى المرحاض والأنشطة الأخرى.
5. التعاون مع فريق الرعاية الصحية للأكل والشرب والبقاء نشطًا ومنخرطًا
أحد الجوانب المهمة للوقاية من الهذيان والمساعدة في التعافي هو التأكد من أن الشخص يأكل ويشرب بما يكفي، مع مراعاة حالته.
يمكن دعم ذلك بتذكيرات بمواعيد الوجبات، والمساعدة في الوصول إلى صينية الطعام وفتح العبوات، ووجود شخص قريب أثناء الوجبات. وقد تساعد الأسرة والأصدقاء هنا. كما أن الحفاظ على النشاط البدني، مثل الحركة في السرير والجلوس خارج السرير والمشي، والانخراط الذهني، مثل الحديث والألغاز والقراءة وغيرها، جزء مهم من تقليل المخاطر. أحد البرامج التي يجري اختبارها في أستراليا يسمى Eat Walk Engage، ويعمل على إنشاء أقسام
ورعاية للوقاية من الهذيان.
6. إدارة الألم.
يمكن أن يظهر الألم في المستشفى بطرق مختلفة. وقد يزيد الألم الهذيان سوءًا ويبطئ التعافي. كما أن بعض أدوية علاج الألم قد تزيد الارتباك سوءًا أو تؤثر في القدرة على الحركة. واعتماد نهج جماعي لتحديد الألم وإدارته أمر أساسي في هذه الحالات؛ لذلك تأكدوا من إبلاغ المعنيين إذا رأيتم أن الشخص غير مرتاح أو يعاني من الألم. وإذا كان
يحتاج بانتظام إلى أدوية مسكنة للألم، مثلًا بسبب التهاب المفاصل، فمن المهم إبلاغ الفريق بذلك، حتى إذا لم تكن هذه المشكلة مرتبطة بسبب دخوله المستشفى.
أظهرت الدراسات أن برامج الوقاية من الهذيان التي تشمل كامل الفريق والمريض وأفراد الأسرة والأصدقاء، وتأخذ البيئة في الحسبان، قد تكون فعّالة جدًا في تقليل الأضرار المحتملة. وتشير مستشفيات وخدمات صحية عديدة إلى أن الوقاية من الهذيان وإدارته على أفضل وجه جزء من الخدمات الأساسية التي يقدمها المستشفى، ضمن معايير الجودة.
قد يشمل الاستعداد لإقامة مخطط لها في المستشفى التحضير المسبق لها، مثل إحضار أشياء تساعد
على الحفاظ على التوجّه والانشغال أثناء الإقامة، إضافة إلى معلومات شخصية ومعلومات مكتوبة عن الروتين المعتاد وتفضيلات الرعاية. وإذا كان الشخص قد وقّع على توجيهات مسبقة، وكانت هناك نسخة مكتوبة من تاريخه الطبي وأدويته، فقد تكون هذه أيضًا مفيدة.
بقلم: جاكي ليدل، بروفيسور
