إحدى الصعوبات النظامية التي أشارت إليها الدكتورة بلوم تتعلق بكيفية تقييم أهلية الحصول على إعانة الرعاية طويلة الأجل من التأمين الوطني. "يتضمن قانون الرعاية طويلة الأجل ستة مستويات للأهلية. غالبًا ما يتم التحقق مما إذا كان الشخص يأكل بمفرده، أو يرتدي ملابسه بمفرده، أو يستحم بمفرده. ولكن في حالات الخرف، وخاصةً في مرض الزهايمر، قد يظل الشخص قادرًا على المشي والتحدث، ومع ذلك يحتاج إلى إشراف دقيق لأنه قد يعرض نفسه للخطر - على سبيل المثال، قد يدخل إلى الحمام، ويفتح الماء الساخن فقط فيُصاب بحروق، أو يترك قدرًا على الموقد." ووفقًا لها، لا يزال النظام لا يولي وزنًا كافيًا للحالة الإدراكية للشخص.

تشير الدكتورة بلوم أيضًا إلى الصعوبة المالية التي تنشأ عندما تُضطر عائلة لنقل أحد أفرادها المرضى إلى دار رعاية، إذ قد تصل تكلفة دار رعاية خاصة إلى عشرات آلاف الشواقل شهريًا. وتوضح قائلة: "عندما ينتقل شخص ما إلى دار رعاية خاصة، يفقد استحقاقه للرعاية التمريضية التي كان يتلقاها عندما كان يعيش في منزله، وبالتالي يُضطر هو وعائلته إلى تحمل جميع النفقات". وثمة خيار آخر يتمثل في الحصول على "رمز" من وزارة الصحة - وهو عبارة عن دعم مالي لتغطية تكاليف الإقامة في المستشفى لتلقي الرعاية التمريضية، ويُحدد مقداره وفقًا للوضع المالي للشخص وأفراد أسرته. وتضيف: "بالنسبة للعائلات التي لا تملك الإمكانيات المالية، يكون هذا أحيانًا هو الخيار الوحيد. أما العائلات التي لديها مدخرات فتدرك أنها ستضطر في مرحلة ما إلى استخدامها لتمويل العلاج".

حتى عندما يستمر الشخص في العيش في منزله، تتراكم النفقات باستمرار: تكلفة مقدم الرعاية، والمعدات المُخصصة كسرير التمريض أو الرافعة، أو تكاليف التجديد لتكييف المنزل مع احتياجاته. يقول الدكتور بلوم: "في المرحلة المتوسطة من المرض، هناك عائلات لا تستطيع تحمل تكاليف كل من مقدم الرعاية ومركز الرعاية النهارية، وهذا أمر مؤسف". "يمكن لمركز الرعاية النهارية أن يساعد في الحفاظ على القدرات وتوفير بيئة تشمل أنشطة اجتماعية وبدنية ومعرفية، وروتينًا يوميًا، وتغذية، ومرافقة ممرضة، وعلاجًا طبيعيًا ومهنيًا. وفي الوقت نفسه، يمنح المركز بعض الراحة لأفراد الأسرة الذين يرعونهم".

بحسب شارغاي، فإن أحد أهم الأسئلة التي تُطرح أثناء رعاية أحد أفراد الأسرة المصاب بالخرف هو: متى يكون الوقت الأمثل لإيداعه في مؤسسة رعاية؟ "تشعر العائلات بالذنب، لاعتقادهم أن ذلك يعني عدم تفانيهم أو حبهم الكافي، ولكن في المقابل، ينهارون. أقول لهم دائمًا إن المعيار الوحيد هو شعورهم بأنهم لا يؤدون عملهم على أكمل وجه. طالما أن بإمكانكم الاستمرار في الرعاية في المنزل، فهذا رائع، مع كل الحب والدعم، ولكن بمجرد أن تشعروا بالحاجة إلى متخصصين، فحينها يكون الوقت مناسبًا."

تخلص الدكتورة بلوم إلى أنه إلى جانب الصعوبات الشخصية والعائلية، توجد مشكلة أوسع نطاقًا تتمثل في انخفاض الوعي العام بصحة الدماغ. وتقول: "أعزو ذلك أيضًا إلى الدولة، لأنهم يتحدثون عن صحة الأسنان، وصحة القلب، وأنواع السرطان المختلفة، لكن لا أحد يتحدث عن صحة الدماغ". وتضيف: "لا يمكننا منع هذه الأمراض تمامًا، لكن يمكننا بالتأكيد تقليل خطر الإصابة بها بنسبة تتراوح بين 30% و40%، وهي أمراض خطيرة ومحزنة للغاية. نحن بحاجة إلى رفع مستوى الوعي بصحة الدماغ منذ الصغر".