توحيد القوى في طب الأعصاب: إنشاء منتدى طوارئ للأطباء ومنظمات المرضى
- هيئة تحرير Doctors Only
- نُشر في Doctors Only
- لا توجد تعليقات
أُنشئ منتدى طوارئ لمنظمات الأمراض العصبية، بالتعاون مع الجمعية الإسرائيلية لطب الأعصاب، على خلفية بلوغ معدلات المرض مستويات قياسية وتوقع تفاقمها. وشارك في الاجتماع التأسيسي 11 منظمة ومجتمعًا للمرضى وأفراد أسرهم، ومن المتوقع أن تنضم منظمات إضافية إلى الاجتماعات المقبلة.
سيعمل المنتدى كطاولة مستديرة مشتركة ودائمة، يستطيع فيها الأطباء وممثلو منظمات المرضى تحديد الاحتياجات والعمل معًا أمام قيادات جهاز الصحة وصنّاع القرار.
شملت الموضوعات الرئيسية التي نوقشت في الاجتماع التأسيسي فترات الانتظار الطويلة لأطباء الأعصاب ولمتخصصي المجالات الفرعية، ومنها السكتة الدماغية والصرع والأمراض العصبية العضلية؛ والعوائق في التشخيص المبكر؛ ونقص الأطباء والعيادات متعددة التخصصات؛ وفجوات الإتاحة بين المركز والأطراف؛ وغياب استمرارية العلاج؛ ونقص المعلومات المتاحة والمحدّثة للمرضى والأطباء.
طلب متزايد على خدمات طب الأعصاب
تنجم الأزمة في هذا المجال جزئيًا عن ضائقة تخصص طب الأعصاب والنقص الحاد في القوى العاملة. ففي حين تحتاج إسرائيل فعليًا إلى ما لا يقل عن 1,000 اختصاصي في طب الأعصاب، لا يوجد سوى نحو 400 طبيب أعصاب نشط، وكثير منهم تجاوزوا بالفعل سن التقاعد أو باتوا قريبين منه.
نوقش في الاجتماع الطلب المتزايد على خدمات طب الأعصاب بوصفه جزءًا من اتجاه ديموغرافي واسع، وكذلك على خلفية إصابات الرأس في الحرب. وذُكر، من بين أمور أخرى، أن شيخوخة السكان تؤدي إلى ارتفاع انتشار الأمراض العصبية التنكسية مثل الخرف وباركنسون، التي تتطلب متابعة وظيفية وعلاجًا طويلًا ومعقدًا.
وذكر أن حجم حالات السكتة الدماغية، نحو 20,000 حالة سنويًا، يمثل تحديًا كبيرًا للنظام، لأن الأمر يتعلق بعلاج طبي حاد يتطلب متابعة من أصيبوا بالسكتة ونشاطًا طبيًا لإعادة التأهيل ومنع النوبات المتكررة. كما ذُكرت أعداد المصابين بالصرع، والأمراض العصبية العضلية، والتصلب المتعدد، والصداع النصفي، وطيف واسع من الأمراض العصبية الأخرى، التي تتوافر لها اليوم قدرات تشخيص أفضل من الماضي، مع ارتفاع ملحوظ في معدلات البقاء على قيد الحياة واتساع الخيارات العلاجية.
وعلى خلفية ارتفاع معدلات المرض وتعقيد العلاج، طُرح في المنتدى أن هناك حاجة إلى نقل المرضى من المستشفيات إلى المجتمع، لكن طب المجتمع يجد صعوبة في توفير الاستجابة المطلوبة.
الاعتراف بطب الأعصاب كتخصص يعاني نقصًا
تجددت الدعوة إلى الاعتراف بطب الأعصاب كتخصص يعاني نقصًا وكتخصص خاص، من بين أمور أخرى لجذب الأطباء المقيمين والأطباء الشباب إلى المجال، لأن فترات الانتظار الطويلة التي يواجهها المرضى وغياب المتابعة المنتظمة يرتبطان بنقص القوى العاملة في جميع التخصصات الفرعية لطب الأعصاب.
يعترف جهاز الصحة اليوم بـ17 تخصصًا طبيًا بوصفها تخصصات تعاني نقصًا، ويستحق الأطباء العاملون فيها حوافز مالية تهدف إلى جذب القوى العاملة، بينما لا يزال طب الأعصاب غير مشمول بينها. وآخر تخصص أضيف إلى القائمة في يناير من العام الماضي هو الطب النفسي للبالغين. وإلى جانبه تُعد من التخصصات التي تعاني نقصًا: الطب الباطني، وطب الشيخوخة، والجراحة العامة، وجراحة الطوارئ، وعلم الأمراض، وأورام وأمراض دم الأطفال، والطب الفيزيائي وإعادة التأهيل، والطب النفسي للأطفال والمراهقين، والطب النووي، وجراحة الأطفال، وجراحة الأوعية الدموية. وإلى جانبها تُعرَّف خمسة تخصصات إضافية بأنها تعاني نقصًا حادًا: التخدير، وطب حديثي الولادة، والعناية المركزة العامة والتنفسية، والعناية المركزة للأطفال، والعناية المركزة القلبية.
تشمل المبررات حقيقة أنه لا يوجد في البلاد سوى نحو 22 اختصاصيًا في طب الأعصاب المعرفي مقابل نحو 250 ألف شخص مصاب بالخرف وألزهايمر؛ وأقل من 15 اختصاصيًا في الصداع والصداع النصفي مقابل مئات الآلاف ممن يعانون الصداع النصفي المزمن؛ ونحو 30 اختصاصيًا فقط في المجال الوعائي مقابل قرابة 20,000 حالة سكتة دماغية حادة سنويًا؛ ونحو 15 طبيب أعصاب فقط تلقوا تدريبًا رسميًا في مجال الأمراض العصبية العضلية مقابل نحو 40 ألف مريض يعانون مجموعة من الأمراض المعقدة؛ وأقل من 30 اختصاصيًا في الصرع مقابل نحو 100 ألف مريض.
تحسين استجابة الخط الأول وتوسيع منظومة العيادات
ركز ممثلو منظمات المرضى على ضرورة تحسين معرفة أطباء المجتمع وأطباء الخط الأول بالتعرف إلى الأعراض الأولى للأمراض العصبية، بهدف الإحالة من دون تأخير غير ضروري إلى الفحوص والمتخصصين وتقليص مدة التشخيص. كما جرى التشديد على أهمية تطوير منظومة من العيادات والطواقم متعددة التخصصات على امتداد البلاد، إلى جانب إتاحة معلومات عن الأمراض المختلفة لمجموعات سكانية متنوعة من حيث اللغة والثقافة والاحتياجات.
ناقش المنتدى أيضًا الحاجة إلى تقديم استجابة لمرضى الأمراض العصبية النادرة والأمراض اليتيمة، الذين يجدون صعوبة في العثور على عيادات متعددة التخصصات لمرافقتهم علاجيًا على امتداد مراحل حياتهم. فعلى سبيل المثال، يواجه المشخَّصون بدوشين-بيكر ومتلازمة ريت نقصًا في الاستجابة الطبية عند الانتقال من مرحلة مرض الطفولة إلى مرحلة البلوغ. وإضافة إلى ذلك، يوجد في البلاد مركز طبي واحد فقط لمرض هنتنغتون، بينما يجد المصابون بمرض العضلات النادر GNEM صعوبة كبيرة في العثور على استجابة طبية في إسرائيل.
فجوات بين المركز والأطراف – هكذا تبدو في الواقع
موضوع آخر طُرح هو الفجوات بين المركز والأطراف. ويصف ممثلو الجمعيات حالة عجز لدى المرضى الذين يضطرون إلى السفر مسافات للحصول على علاج طبي.غاف بيلد،الذي مثّل في اللقاء «كيهيلات هاؤور» لمصابي إصابات الرأس، إلى جانب شاحر غزوندهـايت الذي أسس المجتمع، يعيش مع الصرع ويضطر إلى السفر من منزله في بئر السبع إلى مستشفى رمبام في حيفا لمراجعة طبيب متخصص في الصرع. كما تحدث ممثل جمعية باركنسون إسرائيل عن مرضى دروز من الجولان يضطرون إلى السفر إلى وسط البلاد للوصول إلى عيادات باركنسون.
اتضح في الاجتماع أن مسألة فترات الانتظار الطويلة تمثل جرحًا مؤلمًا في جميع الأمراض العصبية، وتدعم ذلك أيضًا بيانات وزارة الصحة، التي تفيد بأن متوسط مدة الانتظار لطبيب أعصاب في المجتمع ارتفع بنحو 42% بين عامي 2022 و2026.
قال البروفيسور يوآف تشابمان، رئيس الجمعية الإسرائيلية لطب الأعصاب: «إن إنشاء المنتدى خطوة صحيحة، لأننا للمرة الأولى نجلس حول الطاولة نفسها مع ممثلي مرضانا. نحن نفهم أين يفشل النظام وما الاحتياجات الأكثر إلحاحًا».
د. راني برنيع،أمين سر الجمعية، أضاف: «ستتيح الشراكة مع منظمات المرضى العمل بصوت واضح وموحد لإحداث تغيير حقيقي، بدءًا من توافر العلاج الطبي الأساسي وإمكانية الوصول إليه، مرورًا بإتاحة المعلومات للجمهور وتعزيز الاحتياجات المشتركة لجميع ممثلي المرضى».
د. ناتي بلوم،المديرة العامة لجمعيةEMDAلألزهايمر والخرف، رحبت باللقاء وأعربت عن أملها في استمرار أوجه التعاون الحيوية، بهدف رفع الوعي بالأمراض العصبية وتحسين حياة المرضى.
بنينا روزنتسفايغ،المديرة العامة لجمعية نئمان، لخّصت قائلة: «من وجهة نظر المرضى والأسر، لم تعد الأزمة في جهاز طب الأعصاب مجرد مسألة فترات انتظار. فهي تؤثر في القدرة على الحصول على تشخيص في الوقت المناسب، وعلى العلاج الصحيح، وعلى استمرارية العلاج طوال الطريق. إنشاء المنتدى فرصة فريدة لربط معرفة الأطباء وخبرتهم بصوت المرضى وواقعهم، وضمان أن يحصل كل شخص يتعامل مع مرض عصبي على الاستجابة الطبية التي يحتاج إليها، في الوقت والمكان المناسبين».
