الرياضة وإصابات الدماغ: الألعاب الرياضية والخطر طويل الأمد على الدماغ
- د. ناتي بلوم
- نُشر في c14
- لا توجد تعليقات
في السنوات الأخيرة، تتراكم الأدلة على أن ممارسة بعض الألعاب الرياضية تزيد خطر الإصابة بأمراض الدماغ التنكسية مثل CTE (الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن)، والخرف وألزهايمر•كتبت د. ناتي بلوم، المديرة العامة لجمعية EMDA، عن الثمن الباهظ الذي قد تفرضه الألعاب الرياضية الشعبية على أدمغة الرياضيين.
قد تفرض الألعاب الرياضية الشعبية ثمنًا باهظًا على أدمغة الرياضيين. وفي السنوات الأخيرة، تتراكم الأدلة على أن ممارسة بعض الألعاب الرياضية تزيد خطر الإصابة بأمراض الدماغ التنكسية مثل CTE (الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن)، والخرف وألزهايمر.
تتصدر القائمة الألعاب الرياضية التي يتعرض فيها المشاركون لضربات متكررة على الرأس. من الرغبي إلى الملاكمة، ومن كرة القدم وهوكي الجليد إلى كرة القدم الأمريكية – يعاني كثير من المتنافسين من آثار طبية طويلة الأمد لإصابات الرأس.
إصابات الدماغ في الفنون القتالية
الملاكمة وفنون قتالية أخرىهي مثال بارز على إصابات الدماغ الناتجة عن الرياضة التنافسية. يتلقى المتنافسون ضربات متكررة على الرأس طوال مسيرتهم. وليس من قبيل المصادفة أن مصطلح «متلازمة المترنّح من اللكمات» (Punch Drunk) صيغ عام 1928 لوصف ملاكمين مسنين فقدوا الثبات والقدرات الإدراكية. ويحذر الخبراء من أن إصابات الدماغ جزء من المخاطر المهنية المعروفة في هذا المجال – كما أن تضرر وظائف الرئتين خطر مهني في تعدين الفحم.
أسطورة الملاكمةمحمد علي، مثلًا، شُخّص بمرض باركنسون في سن 42، ويربط كثيرون مظاهر التنكس الدماغي التي رافقته بسنوات من ضربات الرأس في الحلبة. كما أن ملاكمين عظماء آخرين مثلجو لويسوشوغر راي روبنسونعانوا في أواخر حياتهم من أعراض الخرف وألزهايمر – شاهد مؤلم على الثمن الذي تفرضه النزالات في الحلبة.
إصابات الدماغ في كرة القدم
كما أنكرة القدمأصبحت في مرمى الباحثين. تبدو هذه الرياضة الشعبية أكثر أمانًا للوهلة الأولى، لكنها في الواقع تنطوي على خطر دماغي تراكمي. والعامل الرئيسي هو ضرب الكرة بالرأس: على امتداد المسيرة، ينفذ اللاعب آلاف الضربات الرأسية، وكل ضربة من هذا النوع إلى الجمجمة تضيف ضررًا مجهريًا تراكميًا. ووجدت دراسة اسكتلندية نُشرت عام 2019 أن لاعبي كرة القدم المحترفين سجلوا معدلات خرف أعلى بكثير من عامة السكان.
وفي الواقع، تشير دراسات حديثة إلى أن لاعبي كرة القدم المحترفين أكثر عرضة بنحو 50% للإصابة بمرض دماغي تنكسي مقارنة بمجموعة ضابطة، وأن لاعبي كرة القدم السابقين كانوا أكثر عرضة بمقدار 3.5 أضعاف للإصابة بالخرف في سن الشيخوخة.
ومن الحالات الشهيرة حالةجيف أستل، مهاجم منتخب إنجلترا السابق، الذي توفي في سن 59 بعد أن عانى من خرف شديد. وخلص الباحث إلى أن وفاته نجمت عن «مرض مهني» بسبب إصابات الرأس التراكمية الناتجة عن ضرب الكرة بالرأس. وبالفعل، كشفت تشريحات ما بعد الوفاة لعدد من أدمغة لاعبي كرة القدم عن علامات CTE – وهو ضرر دماغي مزمن ناجم عن الرضوض.
ومن النتائج البارزة للدراسات الحديثة أن حراس مرمى كرة القدم يكادون لا يعانون من المشكلات نفسها – على الأرجح لأنهم نادرًا ما يضربون الكرة بالرأس. وتعزز هذه المعطيات الفرضية بأن الضربات الرأسية المتكررة هي أصل المشكلة. وفي الواقع، تقول طبيبة الأعصابد. آن ماكي من بوسطن، وهي من رائدات أبحاث CTE، إن عدد حالات الارتجاج المسجلة التي تعرض لها اللاعب أقل أهمية لتطور المرض – والأهم هو تراكم ضربات الرأس الصغيرة على مر السنين.
إصابات الدماغ في ألعاب الكرة الأخرى
كما أنكرة القدم الأمريكيةوالرغبي– وهما رياضتان تقومان على الاحتكاك العنيف والاصطدامات – ارتبطتا في العقود الأخيرة بحالات CTE والخرف بين اللاعبين. وفي الولايات المتحدة، تفجرت قضية CTE في NFL (دوري كرة القدم الأمريكية) عندما كُشف بعد الوفاة عن عشرات اللاعبين السابقين الذين لديهم أضرار دماغية متقدمة، مما أدى إلى دعاوى قضائية ضخمة وتغييرات في بروتوكولات الارتجاج في الدوري.
وفي بريطانيا، وجدت دراسة حديثة عن الرغبي علامات CTE في 68% من أدمغة لاعبي الرغبي الذين تبرعوا بأجسادهم للبحث. واكتشف الباحثون أن كل سنة إضافية في الملعب زادت خطر الإصابة بمرض دماغي تنكسي – بزيادة تقارب 14% في الخطر عن كل سنة من اللعب النشط.
لا تنجم إصابات الرأس في الرغبي وكرة القدم الأمريكية عن الضربات المباشرة فحسب، بل أيضًا عن اهتزاز الدماغ ودورانه بقوة داخل الجمجمة أثناء الالتحام العنيف – وهي حركة متكررة تسبب ضررًا عميقًا للنسيج العصبي، كما وصفها أحد الباحثين بأنها «مثل وعاء من العصيدة يدور بعنف» داخل الرأس.
إصابات الدماغ في رياضات أخرى
كما أنهوكي الجليدليس خاليًا من الخطر: فاللعبة التي تجمع بين التزلج السريع والاحتكاك الجسدي والمشاجرات أحيانًا تؤدي إلى ارتفاع معدل الارتجاجات. وقد اعتزل عدد من لاعبي NHL (دوري الهوكي) أو توفوا في سن مبكرة، ووُثقت لديهم علامات CTE.
بالإضافة إلى ذلك،رياضة المحركاتمثل سباقات السيارات والدراجات النارية، وكذلك رياضاتالمغامرات(مثل التزلج على الألواح والباركور) قد تعرض المشاركين لحوادث خطيرة وارتجاجات متكررة. ومع أن الإصابات في السباقات ليست متكررة كما في رياضات الاحتكاك، فإن وقوع حوادث بسرعات عالية يجعل خطر إصابة الرأس الرضحية كبيرًا.
كما أن السقوط المتكرر في السعي وراء الأدرينالين في منافسات المغامرات قد يسبب ضررًا تراكميًا. وفي هذه الحالات قد يكفي ارتجاج حاد واحد لإحداث ضرر واسع النطاق، لكن سلسلة من الارتجاجات «الصغيرة» وتحت السريرية قد تتراكم أيضًا لتسبب ضررًا كبيرًا.
آلية الإصابة: رضوض متكررة، تنكس وتراكم البروتينات
ماذا يحدث للدماغ نتيجة تلك الضربات المتكررة؟ تشمل الآلية المفترضة عدة عمليات متداخلة. أولًا، يمكن لكل ضربة على الرأس – حتى وإن كانت خفيفة نسبيًا – أن تسبب إصابة دقيقة في نسيج الدماغ: تمدد ألياف عصبية، أو تمزقًا مجهريًا في الأوعية الدموية، أو إطلاق مواد كيميائية ضارة في الخلايا العصبية.
عندما يتلقى الرياضي مئات وآلاف هذه «الضربات الصغيرة» على مدى سنوات، يتزايد الضرر التراكمي. وتتراكم داخل الدماغ ترسبات مرضية من البروتينات (مثل بروتين تاو) تؤدي إلى موت الخلايا العصبية – وهي عملية تشبه أمراضًا مثل ألزهايمر، لكنها تبدأ في سن أبكر.
وهكذا يتطور الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن (CTE)، وفي مراحله القصوى ينكمش الدماغ فعليًا ويفقد من حجمه وتتضرر وظائفه بشدة. وتشمل أعراض CTE والأمراض التنكسية المشابهة ضعف الذاكرة، والارتباك، والتغيرات السلوكية، والاكتئاب، واضطرابات الحركة، وحتى الميول الانتحارية – أحيانًا بعد عقود من اعتزال الرياضي.
إلى جانب الارتجاجات المتكررة، يشير الباحثون إلى عوامل خطر إضافية يمكن أن تفاقم إصابة الدماغ.استخدام المواد المحظورة والأدوية المنبهةقد يسهم مثلًا في حدوث ضرر عصبي: فقد وجدت دراسات أن الاستخدام المطول للستيرويدات البنائية يسرّع شيخوخة الدماغ وقد يسبب ضعفًا إدراكيًا مبكرًا. وقد تسبب مواد أخرى ترفع معدل ضربات القلب وضغط الدم ضررًا وعائيًا مجهريًا – إصابات في بطانة الأوعية الدموية الدقيقة في الدماغ، مما قد يزيد خطر السكتة الدماغية أو التنكس.
كما أنالتغذية والجفافيدخلان في الصورة: فالرياضيون في رياضات الأوزان مثل الملاكمة أو MMA يفقدون السوائل أحيانًا بشكل مفرط قبل المنافسة. ويفقد الدماغ المصاب بالجفاف الحماية التي توفرها وسادة السائل المحيط بالدماغ، وقد يصبح أكثر عرضة للارتجاجات. كما قد يضر نقص الغذاء والعناصر الغذائية الأساسية بقدرة الجسم على إصلاح أضرار الأنسجة. وهكذا، فإن مجموعة من العوامل – الرضوض الميكانيكية المتكررة، والتغيرات الأيضية، وتضرر EMDA د الدم – تسهم مجتمعة في العملية التنكسية التراكمية.
النقاش العام حول إصابات الدماغ في الرياضة
اكتسب النقاش حول إصابات الدماغ في الرياضة زخمًا خلال العقد الأخير، مع تزايد النتائج العلمية والقصص الشخصية التي تصدرت العناوين.في الولايات المتحدة، أثارت قضية كرة القدم الأمريكية وعي الجمهور بمشكلة الارتجاجات: فقد كُشف بعد وفاة لاعبين سابقين في NFL مثل جونيور سياو وآرون هرنانديز، اللذين توفيا في ظروف مأساوية، عن أضرار دماغية مميزة لـCTE. واضطر الدوري إلى الإقرار بالعلاقة بين اللعبة العنيفة وإصابة الدماغ، ووافق على تعويضات بمئات ملايين الدولارات للاعبين المعتزلين الذين يعانون من مشكلات عصبية.
في بريطانيا، رفع أكثر من 300 لاعب سابق في كرة القدم والرغبي ودوري الرغبي دعاوى زعموا فيها أن اضطراباتهم الإدراكية نتجت خلال مسيرتهم. وأثارت قصص نجوم كرة القدم من سنوات الـ60 والـ70، الذين فازوا بكؤوس العالم لكنهم تدهوروا إلى الخرف في شيخوختهم، ضجة واسعة، ومنهم:نوبي ستايلز وجاك جاك تشارلتونوالسيربوبي تشارلتونالإنجليز، الذين عانوا جميعًا من الخرف في سنوات حياتهم الأخيرة.
أثارت هذه الحالات نقاشات حادة في الرأي العام والبرلمان البريطاني حول الحاجة إلى الحد من ضرب الكرة بالرأس في التدريبات وبين الفئات العمرية الشابة. وبالفعل، قررت بعض اتحادات كرة القدم مؤخرًا حظر تدريبات ضرب الكرة بالرأس للأطفال دون سن 12، انطلاقًا من مبدأ «الحيطة الوقائية».
استجابة المجتمع العلمي والطبي
استجاب المجتمع العلمي والصحي أيضًا لجرس الإنذار. فقد أعلنت منظمة الصحة العالمية (WHO) مؤخرًا أن الارتجاجات في الرياضة مشكلة صحية عامة ينبغي زيادة الوعي بها. وتعاونت WHO مع فيفا في حملة عالمية باسم «اشتبِه واحمِ»، بهدف تثقيف اللاعبين والمدربين للتعرف على علامات الارتجاج والتعامل معها على نحو صحيح.
وفي الوقت نفسه، بدأت مجلات طبية رائدة تنشر مزيدًا من الأبحاث حول العلاقة بين الرياضة وإصابة الدماغ. ففي Lancet نُشرت عام 2023 البيانات المقلقة عن لاعبي كرة القدم المحترفين وانتشار أمراض الخرف، وفي New England Journal of Medicine عُرضت نتائج مماثلة في وقت سابق.
نشرت جهات صحية مثل مايو كلينك وNINDS (المعهد الوطني الأمريكي للاضطرابات العصبية) مراجعات حديثة تؤكد أن CTE مرض تنكسي يرتبط بالتعرض المتكرر للارتجاجات، ولا سيما لدى رياضيي رياضات الاحتكاك. ولا يمكن تشخيصه على نحو مؤكد إلا بفحص الأنسجة بعد الوفاة، لكن ظهور الأعراض بعد سنوات من الاعتزال يثير الاشتباه عندما تكون الخلفية مسيرة حافلة بإصابات الرأس.
المسؤولية والوقاية والدعم: لا تهملوا الدماغ
في ضوء النتائج، تتزايد المطالبة بمسؤولية أكبر من جانب المنظمات الرياضية والمدربين والرياضيين أنفسهم. وقد حدّثت بعض الرياضات بالفعل قواعد اللعب والتدريب للحد من إصابات الرأس. ومن الأمثلة على ذلك فرض قيود على عدد مرات تبادل الضربات في تدريبات الملاكمة، وبروتوكولات العودة التدريجية إلى الملعب بعد الارتجاج، واستخدام وسائل حماية أفضل (مثل خوذات محسنة في كرة القدم الأمريكية والهوكي).
لكن الخبراء يؤكدون أن الخطوة الأولى هيالوعي: على اللاعبين والمشجعين أن يفهموا أن «رأسًا سليمًا للانتصارات» لا يقل أهمية عن أي كأس، وأن التعامل بجدية مع إصابة اليوم قد يحفظ سنوات من صحة الدماغ مستقبلًا. الرسالة واضحة: حب الرياضة لا ينبغي أن يأتي على حساب الصحة. ومع التعديلات والالتزام بقواعد السلامة، يمكن الاستمتاع باللعبة – من دون أن نفقد عقولنا.
إذا كنتم تعرفون رياضيًا سابقًا، من العائلة أو دائرة الأصدقاء، تظهر عليه علامات مقلقة من التدهور الإدراكي أو الارتباك أو تغيرات الشخصية أو مشكلات الذاكرة، فمن المهم تشجيعه على طلب المساعدة الطبية. وقد يساعد التشخيص المبكر في إدارة العلاج وتحسين جودة الحياة.
بالإضافة إلى ذلك، يعمل في إسرائيل خط للمساعدة والدعم لأسر الأشخاص المصابين بالخرف وألزهايمر تابع لـجمعية EMDA(جمعية مرضى الخرف وألزهايمر والأمراض المشابهة). يدير الخط مختصون ويمكن التواصل معه مجانًا للحصول على الاستشارة والتوجيه، عبر الهاتف*8889.
عن الكاتبة
د. ناتي بلومهي المديرة العامة لجمعية EMDA وحاصلة على درجة الدكتوراه في علم النفس من جامعة ساكرامنتو. ركزت أطروحة الدكتوراه الخاصة بها على العلاج الجماعي وجهًا لوجه مقارنة بالعلاج الجماعي الافتراضي. وفي دورها في EMDA، تسخر خبرتها المهنية والإدارية لقيادة الجهود الرامية إلى تحسين جودة حياة الأشخاص المصابين بالخرف، وتعزيز حقوقهم ورفع الوعي العام بهذه الظاهرة في إسرائيل.
